کدامیک از خدمات ماماها تحت پوشش بیمه است؟ - وبلاگ بیا ببین

به گزارش وبلاگ بیا ببین، معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت درباره پوشش بیمه ای خدمات مامایی گفت: فعلا ویزیت مامایی در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار ندارد، اما در سنوات گذشته طرح پوشش ویزیت و خدمات مامایی به صورت آزمایشی در سه استان کشور به شکل پایلوت انجام شد که با استقبال چندانی روبرو نشد.

دکتر کورش فرزین در گفت و گو با وبلاگ بیا ببین، در مورد پوشش خدمات تجویزی توسط ماماها گفت: در حال حاضر اطلاعات بیش از 38 هزار ماما به سامانه شرکای کاری سازمان منتقل شده است و نسخ تجویزی آنها که بیش از 130 قلم داروی در تعهد و خدمات روتین پاراکلینیک است، به وسیله موسسات قابل ارائه می باشد.

وی تاکید نمود: فعلا ویزیت مامایی در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار ندارد، اما در سنوات گذشته طرح پوشش ویزیت و خدمات مامایی به صورت آزمایشی در سه استان کشور به شکل پایلوت انجام شد که با استقبال چندانی روبرو نشد.

وی با بیان اینکه برای ارائه خدمت به خانم های باردار، مطابق پروتکل های ابلاغی وزارت بهداشت امکان تجویز آزمایشات و سونوگرافی های مرتبط فراهم است، توضیح داد: بر اساس این پروتکل کلیه موارد تجویزی اعم از تجویز ماما یا پزشک نباید از سقف تعداد قابل ارائه به بیمه شده، بیشتر باشد.

انجام سالانه بیش از 350هزار زایمان طبیعی در بیمارستانهای دانشگاهی

هزینه سالانه 500 میلیارد تومانی بیمه سلامت برای پوشش زایمانهای طبیعی

فرزین با اشاره به اینکه سالانه بیش از 350 هزار زایمان طبیعی در بیمارستان های دانشگاهی انجام می گردد، اظهار کرد: بر همین اساس سازمان بیمه سلامت سالانه بیش از 500 میلیارد تومان هزینه های زایمان طبیعی را پرداخت می نماید. این در حالی است که در مقایسه با زایمان طبیعی، سالانه 250 هزا مورد سزارین انجام می گردد که به همان میزان برای این خدمات نیز هزینه شده است. به عبارتی نسبت سزارین به کل موارد ختم بارداری حدود 40 درصد است که کاهش این نسبت می تواند با یاری همکاران ماما در بیمارستان ها انجام گردد.

وی اضافه کرد: برای این منظور، امکان بستری بیمه شده برای زایمان به دستور ماما، تدوین کد و تعرفه جداگانه جهت زایمان توسط ماما و اختصاص حق الزحمه زایمان به وی در صورت ارائه خدمت توسط او از الزاماتی است که در راستای خرید راهبردی خدمات مامایی ضروری به نظر می رسد.

وی با بیان اینکه ماماها به عنوان یکی از اعضای تیم سلامت در بحث پزشک خانواده و نظام ارجاع در سلامت بیمه شدگان تحت پوشش صندوق روستاییان و عشایر و بویژه مادران باردار نقش مهمی به عهده دارند، ابراز امیدواری کرد که با گسترش برنامه پزشک خانواده به کل صندوق های بیمه ای، بتوان از این پتانسیل در مناطق شهری نیز بیشتر استفاده کرد.